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阿布達比醫療系列之二 健康保險制度

18 Feb
阿布達比最大的醫院 (SKMC)與小朋友歡慶暑假 來源:SKMC

阿布達比最大的醫院 (SKMC)與小朋友歡慶暑假 來源:SKMC

阿布達比從 2005 年開始引進醫療保險制度,並成立阿布達比健康保險公司(Abu Dhabi National Health Insurance Company, 簡稱 Daman),這家公司是政府和德國保險公司Munich Re 合資,官股佔 80%,Munich Re 公司則擁有剩下 20% 的股權,其實,不論是健康照護或其他社會福利事業,阿布達比政府皆大量採用公私夥伴關係模式(public private partnership, PPP, 類似台灣的公辦民營 BOT )。讀者可以把 Daman 當作是台灣的中央健保局,佔了 60% 的健保市場,但市場上還有其他幾間私人保險公司可選擇,而杜拜 75% 的受薪階級都由私人保險公司承保 。

由於阿布達比實施強制納保制度,60萬 的公民不論老人小孩,都被自動納入稱為「Thiqa」的福利保險制度,由 Daman 公司承保,完全不用繳納任何保費,而且所有醫療支出皆由政府買單;外籍居民的部分,因為外國人要到阿布達比工作之前,雇主必須幫忙申請健保才能取得工作簽證資格,所以健保普及率在 260 萬阿布達比居民中達到99%。鄰近的杜拜,因為 2008 金融海嘯嚴重影響國家財政,尚未實施全民強制納保。另外阿布達比保險公司針對為數眾多的外國人,根據薪水還分成基本型和加強型的健保,月薪 4 萬台幣以下適用基本型,但是高薪人士就強迫保較貴的加強型健保,但是好處也較多,甚至可以給付到國外就醫的醫療費用。

雖然阿布達比不用繳稅,但是卻會在很多項目收取規費或巧立名目,所有外籍工作者在拿到簽證前都必須要做的健康檢查就是一例,根據衛生署規定,健康檢查必須要前往特定幾家認可的指定醫院,一次的檢查項目包括照 X 光片檢查肺結核,抽血驗 B 型肝炎、瘧疾、HIV 和梅毒,要價 300 AED (台幣 2400 元),以去年共發出 108 萬張工作簽證計算,光是簽證健康檢查的收入就有新臺幣 26 億元。

阿布達比的保險制度和美國類似,使用者加入私人保險前,可以在網路上試算,每種不同保費的保險都會列出保險公司給付醫院和項目的清單,包括各家合作診所、醫學和健檢中心等,以筆者參加的保險為例,不包含牙醫費用,每次看診自付額台幣 400 元,藥費自費負擔 20% 計算,每年的保費約台幣 6 萬元,所幸這筆支出是雇主支付的,如果想保全球級保險,那保費就增加到 10 萬元,這樣的制度充分體現資本主義的精髓,繳多少錢享受多少服務。

在阿布達比看門診,平均健保給付為台幣 2400 元,每次住院費用則是台幣 9 萬元,比美國便宜許多,根據統計,阿布達比公民的健保使用次數是外籍居民的4倍,每年上醫院的次數是 14 次,和台灣民眾差不多。本國公民因為上醫院免費,所以也有濫用健保的情形出現。但是一項研究顯示阿布達比公民如果生重病,有超過一半的人會出國尋求醫療,即使政府想積極提升醫療軟硬體,但是當地人並不太相信本地的醫療水準,因此,一些私立醫院便引進自費項目,標榜歐美名醫開刀,五星級旅館服務,讓當地人趨之若鶩。

阿布達比最新開幕的私立醫院 來源:Burjeel Hospital

阿布達比最新開幕的私立醫院 來源:Burjeel Hospital

除此之外,阿布達比公民的Thiqa健保可以給付所有國外醫療費用,例如前年韓國和阿布達比政府簽訂合作備忘錄,其中就包括醫療這項,只要阿布達比公民去韓國指定的幾家醫院就診,一切費用均可回國後由健保核銷,如果公民在國外發生車禍或重病,總統還會下令醫療包機把人接送回國。

南韓前總統李明博一年半前和阿布達比簽署合作備忘錄

南韓前總統李明博一年半前和阿布達比簽署合作備忘錄

UAE 的健保看似不錯,其實還是有缺點存在,例如最新醫療器材或治療方法並沒有納入給付項目,造成醫院不願意引進高端檢查儀器像是正子掃描器 (PET scan) 等,主要原因是因為 UAE 仍缺乏懂得操作儀器或是解讀影像的人材,所以重金買了設備也無用武之地,另外大量的勞工朋友僅投保最基本型的健康保險,給付項目有限,也間接造成醫院不肯投資,現在的阿布達比醫療環境仍有待改善,例如醫療資訊仍然不對等,藥物和健保資源被濫用等,但優點是只要有石油在的一天,健保就不會倒,仍然值得外資去開設醫院投資醫療產業。

 
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Posted by on February 18, 2013 in 醫療

 

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